Dimorf 30mg

Descrição

Dimorf (Sulfato de Morfina): Guia Completo para o Alívio da Dor Intensa

O Dimorf, cujo princípio ativo é o Sulfato de Morfina, é um analgésico narcótico potente indicado para o controle da dor intensa, especialmente aquela que não responde a analgésicos tradicionais. Ele atua diretamente no sistema nervoso central (SNC) e em outros órgãos do corpo para proporcionar alívio eficaz.

Este guia detalha como o Dimorf funciona em suas diferentes formas de apresentação (comprimido, cápsula de liberação prolongada e solução oral), suas indicações, contraindicações, modo de uso, posologia, efeitos colaterais, superdose, interações medicamentosas e cuidados essenciais.

Como o Dimorf Funciona?

A morfina, principal componente do Dimorf, exerce seus efeitos primariamente sobre o Sistema Nervoso Central (SNC) e órgãos com musculatura lisa. Ela age como um agonista, interagindo com sítios receptores estereoespecíficos (principalmente os receptores mu) amplamente distribuídos no cérebro, medula espinhal e outros tecidos. Essa interação altera processos que afetam tanto a percepção da dor quanto a resposta emocional à dor.

Seus efeitos farmacológicos incluem:

• Analgesia: Alívio da dor.
• Sonolência e Euforia: Podem ocorrer, especialmente no início do tratamento.
• Depressão Respiratória: Um dos principais riscos, pois a morfina reduz a resposta do centro respiratório ao dióxido de carbono.
• Miose: Contração das pupilas.
• Redução da Resistência Periférica: Com pequeno ou nenhum efeito direto sobre o coração.

Os efeitos da morfina surgem após a ligação aos receptores opioides, principalmente o receptor mu, que está amplamente distribuído no SNC, incluindo áreas relacionadas à emoção (sistema límbico), processamento sensorial (tálamo) e controle motor (corpo estriado), além da medula espinhal.

Início e Duração da Ação por Forma de Apresentação:

• Comprimido / Solução Oral:

  • Início do efeito: 1 a 2 horas.
  • Duração da ação: 4 a 5 horas (em pacientes não tolerantes).
  • Eliminação: Principalmente pelos rins (85% via renal e 7 a 10% via biliar). A meia-vida de eliminação é de 2 a 3 horas.

• Cápsula (Liberação Cronogramada – LC):

  • Início do efeito: Rápido.
  • Duração do alívio da dor: Pode chegar a até 12 horas, devido à liberação gradual da substância ativa.
  • Eliminação: Principalmente pelos rins.

• Injetável (Epidural/Intratecal):

  • Início do efeito: Dentro de 15 a 60 minutos.
  • Duração da analgesia: Até 24 horas.

• Injetável (Intravenosa):

  • Início do efeito: Pico analgésico aos 20 minutos.

• Injetável (Intramuscular):

  • Início do efeito: Pico de ação varia de 10 a 30 minutos.
  • Duração da ação analgésica: 4 a 5 horas.

Quais as Contraindicações do Dimorf?

Dimorf é contraindicado em diversos casos, sendo crucial informar o médico sobre seu histórico de saúde:

• Sensibilidade: À morfina ou a qualquer componente da fórmula.
• Depressão Respiratória ou Insuficiência Respiratória.
• Depressão do Sistema Nervoso Central (SNC).
• Insuficiência Cardíaca Secundária.
• Crise de Asma Brônquica.
• Arritmia Cardíaca.
• Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC).
• Hipercabia: Excesso de dióxido de carbono no sangue.
• Aumento da Pressão Intracraniana e do Líquido Cérebro Espinhal; Lesões Cerebrais; Tumor Cerebral.
• Alcoolismo Crônico.
• Tremores; Doenças que causam Convulsão.
• Pós-cirúrgico de Cirurgia de Vesícula Biliar ou Abdômen; Anastomose Cirúrgica.
• Administração conjunta com Inibidores da MAO ou após um período de 14 dias com este tratamento.
• Obstrução Gastrintestinal e Íleo Paralítico (contraindicado para todas as formas orais).
• Menores de 18 anos (contraindicado para comprimidos e cápsulas; para solução oral, não recomendado para menores de 2 anos e uso pediátrico com dose estipulada pelo médico e cautela).
• Gravidez (Categoria C): Não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.
• Lactantes: A morfina é excretada no leite humano, podendo causar reações adversas graves no lactente.

Como Usar o Dimorf?

A administração do Dimorf é por via oral para comprimidos, cápsulas e solução, com ingestão de líquido suficiente. A dose deve ser individualizada pelo médico, considerando a intensidade da dor, idade e peso do paciente.

Posologia do Dimorf (Exemplos Típicos – Sempre seguir orientação médica):

• Comprimido (Adultos):
  • Início do tratamento (pacientes sem uso prévio de opioides): 5 a 30 mg a cada 4 horas.
  • Manutenção: Dose ajustada individualmente até alívio aceitável da dor, geralmente até 180 mg/dia para a maioria dos pacientes. Doses maiores exigem avaliação médica rigorosa.
  • Pacientes terminais: Administrar a cada 4 horas até o nível desejado de analgesia.
• Cápsula LC (Adultos):
  • Uma cápsula de 30 mg, 60 mg ou 100 mg a cada 12 horas.
  • Dose máxima diária: Para a maioria, cerca de 200 mg/dia.
  • Para pacientes com dificuldade para engolir: A cápsula pode ser aberta e seu conteúdo misturado a alimento pastoso, mas os microgrânulos não devem ser mastigados, quebrados e/ou triturados.
• Solução Oral Gotas (Adultos):
  • De 5 a 20 mg a cada 4 horas.
  • Dose máxima diária (maioria dos adultos): Cerca de 120 mg/dia.
• Dose Oral Pediátrica (Solução Gotas):
  • 0,1 a 0,5 mg/kg, estipulada pelo médico. Não recomendado para crianças menores de 2 anos.

Manutenção e Redução da Dose: A reavaliação contínua do paciente é essencial. A dose deve ser reduzida gradualmente para prevenir sinais e sintomas de abstinência em pacientes fisicamente dependentes. Nunca descontinue o Dimorf abruptamente.

Pacientes Idosos: Deve haver cautela na escolha da dose inicial, iniciando pela dose mínima, devido à maior sensibilidade e potencial de supressão respiratória.

O Que Fazer ao Esquecer de Usar o Dimorf?

Se esquecer uma dose, tome-a assim que possível. No entanto, se estiver perto do horário da próxima dose, não tome a dose esquecida. Aguarde o horário e tome a dose normal. Não tome doses seguidas. Em caso de dúvidas, procure orientação.

Quais Cuidados Devo Ter ao Usar o Dimorf?

O uso de Dimorf exige extrema cautela e monitoramento:

• Dependência e Abuso: A morfina pode causar dependência física e psíquica. Sinais de abstinência incluem inquietação, lacrimejamento, tremores, ansiedade, dores musculares e vômitos. O uso indevido, abuso e uso recreativo são proibidos e podem resultar em superdose e morte, especialmente com álcool e outras substâncias. Dimorf é uma substância controlada.
• Depressão Respiratória: É o maior risco associado à morfina. Deve ser usado com extrema precaução em idosos, debilitados, e pacientes com doenças respiratórias crônicas, hipoxia, ou diminuição da reserva respiratória. A depressão respiratória pode levar à parada respiratória e morte.
• Interação com Depressores do SNC e Álcool: A combinação com benzodiazepínicos, outros medicamentos depressores do SNC ou álcool pode causar tontura, sonolência extrema, respiração lenta ou difícil, ou ausência de resposta (coma). Não consumir bebidas alcoólicas ou produtos com álcool.
• Uso com Analgésicos Agonista/Antagonista Mistos: Evitar o uso conjunto de pentazocina, nalbufina, butorfanol ou buprenorfina, pois podem reduzir o efeito analgésico da morfina ou precipitar abstinência.
• Pressão Intracraniana Elevada ou Trauma Craniano: Usar com extrema cautela, pois pode aumentar a pressão do líquido cefalorraquidiano e os efeitos depressores respiratórios.
• Insuficiência Renal ou Hepática: Pacientes com cirrose ou falência renal devem iniciar com doses mais baixas e com monitoramento rigoroso.
• Cirurgia ou Doença do Trato Biliar/Pancreático: Usar com cautela, pois a morfina pode causar espasmo do esfíncter de Oddi.
• Desordens do Sistema Urinário: Reconhecer e intervir precocemente em casos de dificuldade de micção ou retenção urinária.
• Efeito Hipotensivo: A morfina pode causar hipotensão grave e síncope. Evitar em pacientes com choque circulatório.
• Insuficiência Adrenal: Pode ocorrer insuficiência adrenal com o uso de opioides; requer tratamento com corticosteroides.
• Efeitos Gastrointestinais: Dimorf é contraindicado em íleo paralítico. Monitorar pacientes com doença do trato biliar.
• Feocromocitoma: Inadequado para esses pacientes, pois pode induzir a liberação de histamina.
• Dirigir Veículos e Operar Máquinas: Pode prejudicar as habilidades mentais e/ou físicas.
• Fertilidade: Não há estudos formais, mas estudos em ratos mostraram efeitos adversos na fertilidade masculina.
• Gravidez e Amamentação: Opioides atravessam a placenta e podem causar depressão respiratória e síndrome de abstinência neonatal em recém-nascidos. Morfina é excretada no leite humano.
• Uso em Idosos: Maior sensibilidade ao sulfato de morfina, exigindo a menor dose possível.
• Gênero: Mulheres podem ter maior sensibilidade aos efeitos adversos, incluindo depressão respiratória.
• Pacientes com Risco Especial: Reduzir a dose em pacientes idosos ou debilitados, ou com danos graves na função hepática/renal, hipotireoidismo, doença de Addison, hipertrofia prostática, estreitamento uretral, incapacidade de deglutição, depressão do SNC, psicose tóxica, alcoolismo agudo e delirium tremens. Pode agravar convulsões.

Reações Adversas e Efeitos Colaterais Comuns do Dimorf

Os maiores riscos com a morfina são depressão respiratória e, em menor grau, depressão circulatória, parada respiratória, choque e parada cardíaca. As reações adversas mais comuns incluem:

• SNC: Tonturas, vertigem, sedação, náusea, vômito, transpiração, euforia, desconforto, fraqueza, dor de cabeça, insônia, sonolência, agitação, desorientação e distúrbios visuais.
• Gastrintestinal: Boca seca, diminuição do apetite, constipação e cólica no abdômen.
• Cardiovascular: Rubor na face, diminuição do batimento cardíaco, palpitação e desmaio.
• Geniturinário: Dificuldade para urinar e redução da libido e/ou impotência.
• Alérgico: Coceira, inchaço, placas vermelhas na pele ou outras alterações na pele.

Composição do Dimorf

Comprimido (10 mg e 30 mg): Sulfato de morfina pentaidratado (10 mg ou 30 mg, equivalente a 8,81 mg ou 26,44 mg de sulfato de morfina), e excipientes (estearato de magnésio, povidona, celulose microcristalina, dióxido de silício, croscarmelose sódica, metabissulfito de sódio). O comprimido de 30 mg contém corante azul FD&C N.º 2.

Cápsula de Liberação Prolongada (30 mg, 60 mg, 100 mg): Sulfato de morfina pentaidratado (30 mg, 60 mg ou 100 mg, equivalente a 26,44 mg, 52,88 mg ou 88,13 mg de sulfato de morfina), e excipientes (lactose, dimeticona, microgrânulos de sacarose, trietil citrato, dióxido de silício, eudragit, talco).

Solução Oral Gotas (10 mg/mL): Sulfato de morfina pentaidratado (10 mg, equivalente a 8,81 mg de sulfato de morfina), e veículo (ciclamato de sódio, sacarina sódica, benzoato de sódio, propilenoglicol, sorbitol, ácido cítrico, aroma artificial de chocolate, cloreto de sódio, água purificada).

Apresentações do Dimorf

• Comprimido: Embalagens com 50 comprimidos (10 mg e 30 mg). Uso oral, adulto.
• Cápsula: Embalagens com 60 cápsulas duras de liberação prolongada (30 mg, 60 mg, 100 mg). Uso oral, adulto.
• Solução Oral: Embalagens com 1 frasco de 60 mL + conta-gotas graduado. Uso oral, adulto e pediátrico.

Armazenamento e Alertas Importantes

• Armazenamento: Conservar em temperatura ambiente (15°C a 30°C), protegido da luz e umidade, na embalagem original. Não usar com prazo de validade vencido.
• Após Aberto: A administração deve ser feita imediatamente após a abertura da ampola para manter a esterilidade.
• Descarte: Não descarte medicamentos no esgoto ou lixo doméstico; consulte o farmacêutico para descarte adequado.
• Alertas: Leia cuidadosamente a bula. Guarde a bula. Não forneça o medicamento a outras pessoas. Informe o médico sobre qualquer efeito colateral.
• Doping: Este medicamento pode causar doping.

O Dimorf (Sulfato de Morfina) é um medicamento de controle especial, utilizado para dor intensa e com alto risco de dependência e efeitos colaterais graves. Seu uso deve ser feito estritamente sob prescrição e acompanhamento médico rigoroso. A automedicação com morfina é extremamente perigosa e pode ser fatal.