Cloridrato de Fluoxetina

Descrição

O Cloridrato de Fluoxetina é um medicamento indicado principalmente para o tratamento de depressão (com ou sem ansiedade), bulimia nervosa, transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM), incluindo sintomas de tensão pré-menstrual, irritabilidade e disforia. A fluoxetina é classificada como um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS), ajudando a aumentar os níveis de serotonina no cérebro, o que contribui para melhorar o humor e a disposição.

Indicações para o Uso do Cloridrato de Fluoxetina

• Depressão: Ajuda no alívio de sintomas de depressão, com melhora do humor e da energia.
• Bulimia Nervosa: Reduz a frequência de episódios de compulsão alimentar e vômitos em pacientes com bulimia.
• Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC): Alivia sintomas como obsessões e compulsões.
• Transtorno Disfórico Pré-menstrual (TDPM): Reduz sintomas emocionais e físicos durante o ciclo menstrual.

Contraindicações

O uso de fluoxetina é contraindicado em:

• Pacientes com hipersensibilidade à fluoxetina ou aos excipientes do medicamento.
• Pacientes em tratamento com inibidores da monoaminoxidase (IMAOs), com um intervalo mínimo de 14 dias entre a suspensão dos IMAOs e o início da fluoxetina, ou vice-versa.
• Uso conjunto com tioridazina devido ao risco de graves arritmias ventriculares e morte súbita.

Posologia e Modo de Uso

1. Depressão: Iniciar com 20 mg ao dia.
2. Bulimia Nervosa: Dose recomendada de 60 mg ao dia.
3. Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC): Dose entre 20 e 60 mg ao dia.
4. Transtorno Disfórico Pré-menstrual (TDPM): Dose de 20 mg ao dia, podendo ser contínua (diariamente) ou intermitente (14 dias antes do início da menstruação até o primeiro dia do fluxo).

A dose pode ser ajustada conforme a resposta clínica, mas doses acima de 80 mg ao dia não foram sistematicamente estudadas. Para casos com comprometimento hepático ou pacientes usando outros medicamentos, pode ser necessário reduzir a dose.

Efeitos Colaterais Comuns

• Muito comuns (>1/10): Diarreia, náusea, fadiga, dor de cabeça e insônia.
• Comuns (>1/100 e <1/10): Palpitações, boca seca, distúrbios de atenção, sonolência, ansiedade, diminuição da libido, disfunção erétil, sudorese, e distúrbios menstruais.
• Incomuns e Raras: Hipotensão, alopecia, convulsões, distúrbios do equilíbrio, midríase, anorgasmia, e sintomas de descontinuação como tontura e ansiedade.

Cuidados e Precauções

1. Risco de Suicídio: Pacientes, especialmente jovens, devem ser monitorados devido ao risco de ideação suicida, particularmente no início do tratamento.
2. Convulsões: Administrar com cautela em pacientes com histórico de convulsões.
3. Síndrome Serotoninérgica: Monitorar sinais como agitação, confusão e hipertensão, especialmente se associado a outros medicamentos serotoninérgicos.
4. Prolongamento do QT: A fluoxetina pode prolongar o intervalo QT. Deve-se ter cautela em pacientes com histórico de arritmias.
5. Hiponatremia: A fluoxetina pode causar baixos níveis de sódio no sangue, sendo o risco maior em idosos.
6. Midríase: Cuidado em pacientes com glaucoma, devido ao risco de aumento da pressão ocular.

Interações Medicamentosas

• Drogas Metabolizadas pelo CYP2D6: O uso concomitante pode exigir ajuste de dose.
• Tioridazina: Contraindicada devido ao risco de arritmias.
• Varfarina e AINEs: Aumentam o risco de sangramento.
• Álcool: Embora a fluoxetina não aumente os níveis de álcool no sangue, é recomendável evitar a combinação.
• Erva de São João (Hypericum perforatum): Pode aumentar os efeitos adversos da fluoxetina.

Cuidados em Populações Específicas

• Gravidez e Amamentação: Pode haver riscos ao feto e ao recém-nascido. O uso só deve ser feito sob orientação médica.
• Idosos: Devem ser monitorados, pois podem ter uma maior sensibilidade aos efeitos adversos.

Superdosagem

Sintomas incluem náusea, vômito, convulsões, disfunção cardiovascular e respiratória. Em caso de overdose, é importante monitorar os sinais vitais e cardíacos do paciente. Não há um antídoto específico, sendo recomendados apenas cuidados de suporte.

Conclusão

O Cloridrato de Fluoxetina é um medicamento amplamente utilizado e eficaz para várias condições psiquiátricas, mas requer atenção quanto às contraindicações, dosagem adequada e monitoramento de efeitos colaterais, especialmente em tratamentos prolongados.